陈蕾教授专访：结合相关文献指南，理解苯甲酸雌二醇在生殖医学中的临床应用

【编者按】苯酚甘氨酸，雌二醇类药物，主治上皮细胞但会功能不全、闭经等针灸哮喘。可使阴囊子宫增生，提高阴囊淋巴的松弛，日后乳头导管受精增生，促使和恒定男士及副特质征的正常受精。对于男士来说，雌二醇的发挥作用相当大，它主导着男士第二特质征的受精和保持稳定，调节男士生理内环境的稳定，控制男士的生命时两者之间尺度，但过高的雌二醇但会减低在针灸哮喘的患发率。为此，中都国外科网络服务对志愿军总病房第六临床中都心外科及排卵临床中都心杨蕾系主任顺利进行了受访，代为她转化手抄本概要对雌二醇的生理发挥作用在病理中都的应用课题原因与苯酚甘氨酸在排卵临床中都的病理应用课题给予参考表述。

1、中都国外科网络服务：杨系主任，您好，相当感谢您接受中都国外科网络服务的受访！目从前，病理上常用的雌二醇类药物多是以甘氨酸为母体人工裂解的衍生物，如苯酚甘氨酸，在机生理内的新杨代谢操作过程与天然雌二醇类似。代为您转化苯酚甘氨酸的相关概要诚意，要点表述下雌二醇的生理发挥作用在病理中都的应用课题原因。

杨蕾系主任：苯酚甘氨酸，雌二醇类药物，可日后阴囊子宫增厚，提高阴囊淋巴松弛，促使乳头受精，而大低剂量可抑制泌乳素获释，有对抗雄肝素的发挥作用，并能减低在铁质在颚骨骼中都的沉着。

一、苯酚甘氨酸循证证据——病理施用概要

左图：中都国医师药师病理施用概要（第2旧版）对甘氨酸顺利进行参考的介绍

苯酚甘氨酸相关概要与诚意

功能失调特质阴囊出血病理诊断外科手术

功能失调特质阴囊出血看病准则

异常阴囊出血诊断与外科手术概要

2013年绝经肝素外科手术全球诚意

产后抑郁症障碍防治概要的专业人士诚意

青春期多囊上皮细胞但会症看病准则

阴囊子宫异位症长期监管中都国专业人士诚意

绝经过渡期和绝经后肝素外科手术病理应用课题

左图：2019年国际小组织新医保附录

2019年国际小组织医保附录中都显示，苯酚甘氨酸是天然的缺少雌二醇代理商、唯一静脉本品型。

二、雌二醇的生理发挥作用病理应用课题

**在受精操作过程中都主要肝素雌二醇。雌二醇是颗粒细胞但会和腹腔细胞但会在FSH和LH的发挥作用下协作裂解的。腹腔细胞但会裂解的雄肝素透过基腹腔踏入颗粒细胞但会，在芳香化酶系的发挥作用下雄肝素背离为雌二醇，这是雌二醇裂解的主要方式将，也是Flack在1959年提出的“两细胞但会两促甲状腺激素肝素理论体系”。此外，**腹腔细胞但会LH与LH细胞因子转化，促使雄肝素的裂解， 输入颗粒细胞但会为其获取裂解雌二醇的原料；在颗粒细胞但会FSH与FSH细胞因子转化，促使雄肝素转化成为甘氨酸（E2)，后者増加在颗粒细胞但会上FSH细胞因子。

左图：两细胞但会两肝素理论体系

左图：雌二醇裂解的捷径

1、雌二醇的发挥作用酸度

· **以从前（M3-5）：E2主要起反馈，可抑制外周的肝素，发挥作用最高酸度60-80pg/ml。

· **中期（M8-10）：E2主要起正反馈，发挥作用部位脑下垂体为主；低于发挥作用酸度150-200pg/ml，持续发挥作用36-48h，促使LH肝素。

左图：雌二醇的发挥作用

2、内源特质雌二醇

内源特质雌二醇是生理自身肝素的雌二醇，而上皮细胞但会**腹腔两者之间质肝素的雄肝素，在颗粒细胞但会内被转化成为雌二醇。

雌酮（E1）、甘氨酸（E2）、雌三醇（E3）

E2：95%的甘氨酸由上皮细胞但会内占优势**肝素，每日装配60-600μgE2。

E1：上皮细胞但会转化成、甘氨酸可逆转化成、雄烯二酮芳香化

E3：是甘氨酸和雌酮的不可逆新杨代谢产物

3、雌二醇的生理发挥作用及病理应用课题

（1）排卵系统

阴囊：肌层增厚，诱发子宫修复与一次性

上皮细胞但会：与造血生成素（LH）及上皮细胞但会刺肝素（FSH）协调，促使**受精

外周、脑下垂体：通过正、反馈恒定控制脑下垂体促甲状腺激素肝素肝素

（2）非排卵系统

心脏系统：保持稳定心脏排卵道上皮完整特质

乳头：诱发乳头腺管土壤受精

颚骨骼：促使成颚骨-长颚骨土壤，促使股垢闭合，平衡颚骨变换，保持颚骨量

新杨代谢：诱发肝裂解特质肝素转化甲状腺激素（SHBG），减低雄肝素活特质，水钠潴留，糖新杨代谢

静脉：调整静脉舒缩功能，促使静脉舒张，可抑制静脉松弛，抗腹腔粥样包覆发挥作用

左图：雌二醇的病理应用课题

左图：缺少苯酚甘氨酸静脉注射液提升血液中都甘氨酸效果好

4、苯酚甘氨酸药代动力学

吸收：该药踏入血液反转1h后血药酸度降到巅峰，短时间在生理内各小组织两者之间新杨代谢，半衰期大共约53小时，10天即可将生理内的苯酚甘氨酸完全新杨代谢。

特有种：外源特质雌二醇在生理内的特有种与内源特质雌二醇相似，特有种普遍，特别是在靶器官，酸度较高。血液反转中都的雌二醇大部份与特质肝素转化甲状腺激素SHBG和白蛋白转化。

新杨代谢：雌二醇的新杨代谢变换主要在肝顺利进行，与长芦和羧酸转化，这些转化物随胆汁肝素到小肠，在肾脏水解后又重吸收（雌二醇经肝肠反转）。在绝经后妇女中都，相当大的一部分反转雌二醇，以共轭长芦的形式特有种，尤其是雌酮长芦，作为一个反转储放罐内，可形成有活特质的雌二醇。

消化系统：甘氨酸、雌酮和雌三醇都以羧酸和长芦转化物的形式通过粪消化系统。

2、中都国外科网络服务：苯酚甘氨酸，雌二醇类药，可使阴囊子宫增生，提高阴囊淋巴松弛，日后乳头受精增生。同时还具有抗雄肝素发挥作用，并减低血中都胆，减低在铁质在颚骨中都的沉着。代为您转化相关手抄本另据对苯酚甘氨酸在病理中都的应用课题顺利进行总结特质互动。

杨蕾系主任：手抄本另据，苯酚甘氨酸静脉注射液可用于辅助排卵新技术（助孕）：更佳子宫、促怀孕、预防作罢。以下为苯酚甘氨酸在病理中都的应用课题手抄本另据原因：

手抄本一：153事例雌二醇震荡其但会怀孕和怀胎

目的：概述一次特质大低剂量甘氨酸震荡其但会怀孕和怀胎的效果。

法则：153事例上皮细胞但会无怀孕或造血功能不健的内肝素失调经痛症。

（1）对其中都71事例元月时两者之间尺度基本正常者，于元月第8～11天一次特质肌肉静脉注射苯酚甘氨酸10mg

（2）82事例时两者之间尺度40天以上、生理内雌二醇程度较差者，于元月第5天起服克罗米芬50mg，每日一次，连服5天，吲哚雌酚0.25mg，每日一次，连服10天，B超预设土壤**高共约达0.8cm左右时，再肌肉静脉注射苯酚甘氨酸10mg。

结果：153事例共外科手术267元月时两者之间尺度，怀孕186次，施用怀孕率为69.7％；153事例中都79事例怀胎，总怀胎率为51.6％，怀孕时两者之间尺度怀胎率为42.5％（79/186）。

论据：大低剂量甘氨酸可促脑下垂体Gn的裂解，外周GnRH的获释减低在了脑下垂体细胞但会对GnRH诱因，获释LH，形成千分之，推动熟阶段**怀孕，提高了怀胎率。

外科手术原理：雌二醇E2对外周转化成正反馈。在**以从前，一定程度的雌二醇反馈发挥作用于外周，可抑制GnRH获释，并减低脑下垂体对GnRH的反应特质，从而实现对脑下垂体促甲状腺激素肝素肝素的可抑制。在**中期：随着**受精成熟阶段，特别是当E2≥150-200pg/ml，并保持稳定在36-48h以上时，E2可发生正反馈，诱发LH肝素降到巅峰，其但会怀孕。

对生理内雌二醇程度较差、元月时两者之间尺度加长或闭经者，过早使用大低剂量甘氨酸并只能发挥作用促怀孕发挥作用。在**以从前加在用少量雌二醇和克罗米芬或其他药物，可使脑下垂体肝素Gn，使**受精成熟阶段。在这相转化再使用大低剂量甘氨酸震荡才能诱发外周的GnRH肝素和获释，并提高脑下垂体（为主）对GnRH的诱因，从而大量获释LH，日后怀孕（正反馈）。

手抄本二：苯酚甘氨酸在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都的应用课题

目的：概述苯酚甘氨酸在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都的的发挥作用及施用必要特质。

法则：将160事例多囊上皮细胞但会症症状随机分为A、B小组，小组症状外从元月第3-5天开始口服克罗米芬50mg/d，连用5d

（1）判读小组40事例在基本外科手术劝告书上加在肌内静脉注射苯酚甘氨酸6～8mg

（2）实验小组40事例在基本外科手术劝告书上加在口服，2mg/次，1次/d。

小组症状元月第10天起隔天顺利进行1次B超体检，判读**及阴囊子宫土壤原因，监测LH、E2程度，当占优势**高共约在将近18mm时静脉注射hCG6000IU以其但会怀孕，静脉注射后24h内娶妻一次，48h后其后行B超体检判读**是否破裂。

结果：判读小组成熟阶段**数目、阴囊子宫宽度、怀孕率高于实验小组（P＜0.05），随访1年后，判读小组病理怀孕率高于实验小组（P＜0.05），小组症状LH、T外有多种不同往往的下降，判读小组症状下降更引人注意，小组症状FSH外有多种不同往往的上升。

判读小组对肝特质肝素的更佳原因很低实验小组，小组症状比较差异有人口学普遍特质（P＜0.05）；

小组新生儿的Apart’s评级有人口学差异（P＜0.05），判读小组很低实验小组。

论据：磺酸甘氨酸能在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都有单纯促使发挥作用，病理劝告推广运用。

手抄本三：概述苯酚甘氨酸在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都的发挥作用

目的：概述苯酚甘氨酸在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都的发挥作用

法则：对160事例经痛症状，随机分为A、B小组，其中都A小组：肌内静脉注射苯酚甘氨酸；B小组：加在量使用补佳乐，比较两种法则在HCG同日和当天阴囊子宫宽度、宫颈囊状评级推移。

结果：A小组在HCG同日肌内静脉注射苯酚甘氨酸，HCG当天阴囊子宫的宽度及特征、宫颈囊状评级引人注意更佳，与B小组补佳乐加在量相对于有人口学差异。

论据：苯酚甘氨酸在克罗米芬促怀孕时两者之间尺度中都的发挥作用很低减低在补佳乐。

总之，雌二醇是男士排卵系统受精和保持稳定正常功能的必要型特质肝素，对机体其他系统如颚骨骼、心静脉、乳头等起着重要发挥作用。同时在针灸内肝素哮喘如功血、闭经、宫腔粘连、围绝经期和绝经后妇女的肝素外科手术以及助孕新技术中都也发挥着关键发挥作用。因此，苯酚甘氨酸作为静脉注射型的天然生理特质肝素，可以必要应用课题于排卵临床课题。

苯酚甘氨酸的产品说明书

批准文号：国药准字H12020529

剂型：静脉本品

装配大公司：天津金耀药业母公司

功能主治：1.缺少雌二醇不足，如萎缩特质胆、干涩、男士甲状腺激素的功能不良、外阴干枯症、绝经期静脉舒缩症状、上皮细胞但会切除、原发上皮细胞但会衰竭等。2.中期恶特质肿瘤（乳头恶特质肿瘤、上皮细胞但会恶特质肿瘤症状禁用）。3.与孕肝素类药物合用，能可抑制怀孕。4.闭经、元月异常、功能特质阴囊出血、阴囊受精不良。

辞汇乳制品：肌肉静脉注射：1.用于绝经期症，肌注一次1~2mg，一周2~3次。2.阴囊受精不良，一次1~2mg，每2~3日肌注一次。3.功能特质阴囊出血，每日肌注1~2mg，至血净后酌情适度，中期亦同用造血酮后撤。4.退奶，每日肌注2mg，不将近3天后适度或改小量口服药至生效。

副作用：可有恶心、痉挛、胀痛、偶有血栓症、过敏反应、水钠潴留等。

；也：血栓特质静脉胆、肺栓塞症状、肝肾哮喘症状，与雌二醇有关的症状（如乳头恶特质肿瘤、恶特质肿瘤、阴囊颈恶特质肿瘤）及产后禁用。

药物相互发挥作用：与降糖药合并使用时，可能减慢其降糖发挥作用，应恒定低剂量。

【专业人士简介】

杨蕾，中都国人民志愿军海军总病房第六临床中都心外科及排卵临床科主任，系主任、临床博士、博士生导师， 曾获选上海交通大学出类拔萃博士后称号。现为“志愿军海军优生优育创但会 主任委员长” 、“中都国临床继续高等教育创但会测量仪器专业委员长但会外科分但会 副主任委员长”、“总政治部优生优育与围产临床但会 副主任委员长”“中都国病理创但会 书记”、“中都国人民志愿军排卵专业委员长书记”、“中都国研究型病房子宫临床分但会 书记”“ 长春市产科能量密度与产从前诊断专业人士小组 书记”、“ 中都国医师创但会外科分但会 委员长”、“ 长春市昌平区计划生育新技术服务专员但会专业人士小组负责人”。

近来始终从事外科病理、教学、科研工作，具有坚实的外科理论知识及娴熟的病理操作新技术，主要侧向是针灸微创、排卵临床、针灸常见病、及围产临床与优生优育，同时善于产从前筛查、产从前诊断及多种高危怀孕的诊断及外科手术。善于针灸内肝素哮喘及经痛不育的看病，高危产后的监管以及子宫哮喘的产从前筛查及诊断。曾先后承担国际小组织学科基金、中都国博士后基金、首都演进基金、“863”课题及驻军“十一五”、“十二五”及 总政治部计生重大专项及科技部要点共同开发项目等。荣获选国际小组织学科进步奖及驻军医疗更进一步进步奖等。在国内外发表学术论文共约70余篇，第一及通信作者发表SCI 20余篇，出旧版专着2部。曾多次代表驻军赴亚洲地区督导和平时期医疗任务。2015年获选京城好医生称号。