宫颈癌FIGO2018依此：临床依此还是手术病理依此？

2018年9同月14至16日，在东洋大阪召开大会的的国际妇科腺胃癌研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年讲话，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S大学教授，在卵巢腺癌外科疗程分会场交友有关卵巢腺癌的美国临床研究研究会（ASCO）卵巢腺癌森林资源分层处理指南时，再详细详述经修订的2018年FIGO卵巢腺癌分段。卵巢腺癌分段上一次是在2009年修订，长期采行临床研究分段，而2018分段，；也认为，一定会可以称得上是临床研究与疗程炎症分段为基础。

详细资料，尚仍未刊登。现根据Berek,Jonathan S大学教授幻灯片以下内容，翻译如下。仅供参考。

卵巢腺癌的国际妇产科联盟（FIGO）分段（2018）

I期：腺癌限于卵巢（不再考虑渗入至宫体）

IA期 只是在显旋镜下诊断的、所计算的第二大诱发剖面

IA1 所计算内生诱发小于

IA2 所计算内生诱发≥3.0mm而

（静脉／肺部管隙诱发不转变分段）

IB期 所计算的第二大诱发剖面≥5.0mm的诱发腺癌

IB1诱发剖面≥5.0mm而第二大径线

IB2第二大径线≥2.0cm而

IB3第二大径线≥4.0cm的诱发腺癌

书评：

I期卵巢腺癌限于卵巢。如果显旋镜下诱发

在IB期，早就引入另外一个分段准则（cut-off），2.0cm，这是根据来自除此以外IA期锥切以及IB更早根治性卵巢切除术在内的保留生育机能疗程的有关结局的数据。在原发I期

争论极其重要问题：

共存静脉／肺部管隙诱发。肺部脉管隙诱发不转变分段。

渗入到宫体。宫体再加不转变分段。

表示同意：

原发的一般来说与渗入，可以根据临床研究指标（术前或术当中）、MRI结果和／或炎症计算已确定。

FIGO分段的依据是一般来说、或宫山边诱发、鼻腔或小肠骚扰和远处转回。所需的MRI分析方法除此以外超声波（US）、CT、磁共振扫描（MRI）、正电子扫描术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就说明了，MRI指标炎症一般来说的敏感性和特异性最佳。然而，早就说明了，在经验丰富的操作者手当中，对分段而言，超声波安全检查能除此以外可以近似于的文档。

对疗程病患者，一个组织炎症学的安全检查，将除此以外有关炎症一般来说与渗入的文档。

在赢得所有的调查结果之后，已确定最终分段。一定会注明，纪录一般来说与已确定分段的分析方法。

II期 卵巢腺癌诱发较高于输卵管，但仍未多达下1/3或胸部内壁。

IIA期 无宫山边诱发

IIA1期 诱发腺癌第二大径线

IIA2期 诱发腺癌第二大径线≥4.0cm

IIB期 宫山边诱发

书评：

在II期，渗入较高于输卵管，骚扰与宫山边，但仍未及下1/3，仍未超过胸部内壁。在亚分段当中，如同I期，炎症的一般来说可以是临床研究指标、采行MRI安全检查或者炎症指标结果。

争论极其重要问题：

采行MRI指标宫山边再加。对指标宫山边与上段，MRI的通用性知之不多。早就说明了，对宫山边指标而言， MRI比CT取样显出更好。早就调查结果，共存真当中性以及真HIV结果，尤其是在病菌或者体积更大的使得上段膨胀之时。

卵巢再加：早就调查结果，在更早卵巢腺癌当中，鳞状细胞会腺癌传染病当中卵巢再加

表示同意：

镜可以用做指标再加的区域内。当MRI设备依赖于时，下安全检查，似乎有助于改善临床研究指标的精确度。

如同I期，用做指标一般来说与区域内的分析方法，一定会纪录。

III期 腺癌斜视下1/3，和/或渗入到胸部内壁，和／或造成了肺积水或无机能肺，和／或斜视病灶和／或腹颈动脉山边肺部结

IIIA期 腺癌斜视下1/3，仍未渗入到胸部内壁

IIIB期 渗入到胸部内壁，和／或肺积水或无机能肺

IIIC期 病灶和／或腹颈动脉山边肺部结再加，无论的一般来说与区域内（采行r与p标记）

IIIC1期只是病灶肺部结转回

IIIC2期腹颈动脉山边肺部结转回

书评：

在III期，早就渗入到下1/3，和／或超过胸部内壁。无论其他的结果如何，采行任何分析方法确诊肺积水或无机能肺时，仅将传染病划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，共存病灶或腹颈动脉山边肺部结转回，仅将传染病划为IIIC期，因为与那些无肺部结转回者举例来说，生存率更较高。病灶和腹颈动脉山边肺部结再加分别值得注意IIIC1与IIIC2 期。

III期当中争论的极其重要问题：

共存孤立细胞会（ITCS）或旋转回。肺部结转回早就包含ITCS（2.0mm）。共存ITCS或旋转回说明了转回灶相对来说，其意义仍未明。共存旋转回或孤立细胞会，可以纪录，但共存与否并不影响分段。

病菌与转回的筛选：在卵巢腺癌承担再加的许多国家，病症与人类免疫缺陷病毒（HIV）病菌的致死率也高。在这些特定的北部，共存肺部结出血而无转回的似乎性。评价转回还是病菌的肺部结，并无法具体的MRI准则。

前沿阵地肺部结：前沿阵地肺部结切除通常用做外阴与输卵管病症。早就调查结果，在卵巢腺癌当中，也有可以接受真当中性率的很好的敏感性与特异性。为了验证与遵循前沿阵地肺部结分析方法的规则，一定会具有适当的设备与技能，也必须有很好的炎症反对以便超分段和进行免疫组化安全检查。遵守前沿阵地肺部结推行规则，是这一疗程步骤的极其重要。

疗程炎症指标肺部结再加只能高超的疗程擅长，无论是采行宗教性或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前为止，85%的传染病是在森林资源依赖于北部，因此，所只能的疗程擅长以及公共设施当下并非普遍能够得到。炎症确诊是金准则，然而，MRI可以用做理解疾病的区域内。

至于肺部结指标MRI分析方法的选择，FIGO并无法CD。根据MRI分析方法的可赢得性以及病患者可承担能力而定。不能得到某种MRI安全检查分析方法，不应以视作开始推行外科疗程不应以有延后的理由。

FIGO并仍未下定义在MRI上筛选腺癌与炎症／病菌的准则，留给临床研究医生谨慎判断。临床研究医生必须已确定这些貌似可疑之处，前提能够减较高传染病分段。

应以采行可以赢得的比较好的系统设计用做指标，应以将传染病值得注意最较高的适合的分段，即当可疑之时，值得注意更较高的分段。

目前为止，早就认识到，医疗设备最常共存太少，采行可以赢得的其他设备进行分段的临床研究指标，是准许的。应以纪录并调查结果分段的分析方法。

书评：IV期即便如此仍未变

激辩的极其重要问题：MRI上，似乎提示鼻腔与小肠再加，但比如说值得注意被诱发。

表示同意：如果病患者无症状，表示同意采行鼻腔镜与小肠乙状结肠镜分别指标鼻腔与小肠。在卵巢管内桶状肿物、肿物渗入到前内壁的传染病，一定会再考虑鼻腔镜安全检查。如要把传染病值得注意IV期，应以解剖学确诊。