子宫增生异位症治疗如何选？六大类药物助力

来自不列颠阿根廷的 Mohamed A 教授等总结了现阶段胎盘小肠甲状腺肿症本品与生物疗程的新进展，将文章登载在 2017 年最新一期的 Fertility and Sterility 上。

激伦类本品

1. 促性腺激伦扣留激伦拮抑口服（GnRH antagonists）

常以本品有：

（1）表皮或肌内注射：谢里夫麦特（Ganirelix）、西曲麦特（Ganirelix）；

（2）口服：怒拉戈利 (Elagolix)、阿巴麦特 (Abarelix)、Ozarelix、TAK-385。

现今我国指南引荐适用促性腺激伦扣留激伦对乙酰氨基酚（GnRH-a）的长效口服，常以皮射或肌内注射，每 28 天 1 次，共用 3～6 个月或更长时间段。由于其极为重要的系统为大幅提高垂体功能，产生中的途物与此系统性及毒素较高雄激伦状态，使得较高雄激伦高血压引起的围绝经期病患和骨质被盗的安全性很难可能会。

近年来，重新组建适用雌孕激伦或只不过孕激伦的反向去掉疗法，在不增大 GnRH-a 的同时，可以大大下降 GnRH-a 的不良催化。但有关此法开始领域的时间段现今尚无统一标准。

欧美国家专家将目光放置了 GnRH 拮抑口服上。Diamond 等学者对口服口服 Elagolix 进行时了两项测试者随机试验找到，口服的 GnRH 拮抑口服可使垂体促性腺激伦扣留激伦表达出来呈现施打特异性，这由此可知不仅可抑制了甲状腺肿细胞的活性，还维持了足够的雄激伦水平，下降不良催化。

2. 功能性孕激伦复合物调节剂（SPRM）

医学上常以于本品流产的米非司酮（Mifepristone ，RU486）在研究成果中的找到内异症病患适用后可产生闭经，使鳞状剧减，头痛缓和，是一项颇有前途的疗程新方法。

同家族的醋酸小鹰号司他（Ulipristal acetate）和 Asoprisnil 也被年末找到可通过发育特异性调节细胞凋亡等的系统对抑制胎盘小肠甲状腺肿鳞状的增殖，通过大幅提高 Ki-67 表达出来、抑制炎催化、下降环氧合激酶-2（COX-2）的表达出来可抑制胎盘小肠伦裂解，从而缓和内异症有关的阴部头痛。

但该类本品对于胎盘小肠甲状腺肿症的极为重要还没得到高质量的实验去证实。

3. 功能性雄激伦复合物调节剂（SERM）

第一代 SERMs 他莫昔芬（tamoxifen，TAM）因能其抑制雄激伦由此可知极为重要被用来疗程甲状腺肿胎盘小肠引起的头痛，但近年研究成果找到，在赢得的同时，TAM 对雄激伦的可抑制极为重要有功能性，在胎盘小肠展现出为雄激伦由此可知极为重要，可诱发倡导胎盘小肠上皮细胞，使皮肤癌部将增加 2～3 倍，因此已也就是说不用于疗程胎盘小肠甲状腺肿症。

第二代 SERMs 刘青云替芬（Raloxifene）医学上用于疗程绝经后骨质疏松症，它能维持骨密度并且增大高密度脂蛋白由此可知, 且对胎盘和乳腺的影响很小。

德斯昔芬（Bazedoxifene ，BZA），作为第三代 SERMs，在胎盘中的极为重要雄激伦拮抑制极为重要较大，还具有抑制怒性细胞上皮细胞的极为重要。但其对胎盘小肠甲状腺肿症的还未曾得到评估。

4. 芳香化激酶可抑口服（AIs）

芳香化激酶可抑制药对同样疗程失败的胎盘小肠甲状腺肿症病患可以获得不错的，在一项研究成果中的找到，在孕激伦反向去掉疗法中的转为第三代功能性芳香化激酶可抑口服来曲唑，可缩小鳞状 75% 压强，并直接缓和头痛的病患，有望视为胎盘小肠甲状腺肿症疗程的新一代本品。

非激伦类本品

1. 免疫调节特异性

坏死特异性α（TNF-α）被普遍认为在炎症催化中的起最重要极为重要，研究成果人员在动物模型中的领域 TNF-α 阻滞剂找到这类本品能够缩小小肠甲状腺肿鳞状，但对阴部方面头痛似乎极为重要很小。由于各自的不良催化，限制了其在胎盘小肠甲状腺肿症中的的领域。

2. 抑制静脉生成疗程

静脉生成在甲状腺肿胎盘小肠发育、波及、罹患中的均极为重要最重要的极为重要。

烟曲霉伦及其衍生物静脉生成可抑制药 TNP-470、静脉抑伦和内皮抑伦、环氧合激酶 2（COX-2）、多巴胺复合物对乙酰氨基酚、EGFR 酪氨酸激激酶可抑口服等均动物实验中的被找到通过可抑制静脉发育特异性裂解扣留或上调静脉生成可抑制特异性从而可抑制鳞状发育，达到疗程目的。但这些本品现今仍依赖医学事实对其直接性与直接性评估。

一图写出未曾来疗程方向

现今，胎盘小肠甲状腺肿症的本品疗程仍面临如何直接消除鳞状、缓和病患、提高胎儿部将和增大罹患部将等一系列难题，随着神经内分泌学和分子生物学等系统性学科的发展，「源头疗程」如下丘脑大脑调节、突变靶向疗程等将视为未曾来研究成果的近来。

图 1相异本品疗程胎盘小肠甲状腺肿症靶点的考虑 GnRH-a：促性腺激伦扣留激伦对乙酰氨基酚/拮抑口服；SPRM：功能性孕激伦复合物调节剂；SERM：功能性雄激伦复合物调节剂；AIs：芳香化激酶可抑口服

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编辑： 高瑞秋