病例报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫疤痕崩解

整形下输卵管肌瘤列于绝技属于医学影像手绝技，与开腹手绝技相比较，此前者就医时间短、绝技后痛楚轻、绝技后粘连起因率低。但随着医学影像技绝技的普及，整形下输卵管肌瘤列于绝技后起因输卵管伤疤断裂的情形路透社越来越多。输卵管伤疤断裂是指泌尿道的伤疤内层或裂开，是整形输卵管肌瘤列于绝技后的常见肺炎，起因率 0.1%～1%。主要危险性因素有适用电刀和压平欠佳。

最近，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 人类学家等路透社了起码整形下输卵管肌瘤列于绝技后胎儿起因伤疤断裂，起码皆给以即刻剖宫产，绝技后二层压平输卵管，母婴病症良好，文章最近发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

情形 1

病症，35 岁，初产妇，产后 26 周因下咳嗽康复。康复生命征状及实验室检查指标没见异常，胎心监护人可见胎心个体差异，则有不规则宫缩，核磁共振检查上会右方宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自一道处呈圆形，睾丸及脐带原始。为避免早产儿肺炎降低婴儿存能活率，学绝技界给以安胎疗法以缩短产后周至 28 周。核磁共振上会产后期一侧躯干自一道处呈圆形，给以即刻剖宫产，娩出 1200 g 能活男婴，一道长共约 4 cm，双层压平输卵管。绝技后查阅婴儿左躯干可见淤青及出血，事与愿违母婴两兄弟康复痊愈。

由此可知 1 婴儿左躯干淤青、出血

情形 2

病症，40 岁，经产妇，产后 31 周因下咳嗽康复。病症两年此前曾行整形下输卵管肌瘤列于绝技，绝技后 10 月胎儿，剖宫产娩出第一胎，绝技之中见到上方宫壁既往肌瘤列于处肌层不稳固。1 年后终于胎儿，康复核磁共振检查上会伤疤断裂，由于无产后期窘迫病征，学绝技界给以抑制宫缩疗法，但病症咳嗽外阴加重，核磁共振检查上会产后期一侧躯干从一道处厚实，给以即刻剖宫产，娩出 1460 g 能活男婴。输卵管一道长共约 5 cm，既往剖宫产伤疤原始，双层压平输卵管。婴儿 Apgar 评分分作 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

由此可知 2 核磁共振下虚线左上方可见自输卵管一道处厚实的产后期肢体

由此可知 3 绝技之中见上方宫壁近宫底处长共约 5 cm 一道 研究显示压平原理本身比压平层的数目非常重要，研究没显示二层压平比起单层压平。情形 2 之中的产后妇，首次胎儿时并没起因输卵管断裂，因此为人所知是输卵管断裂的风险因素。

以外产后末期多给以抑制宫缩药剂来缩短产后周、预防输卵管断裂的起因，但效果参差不齐，因此不一定常规延揽适用此类药剂。对于没足月产后妇是否给以缩短产后周，以外尚有在争议，医学外科才可考虑产后妇的生命征状、产后期宫内状态、伤疤的位置及裂口的体积与睾丸的联系等。同时须要考虑其他妇科肺炎，如胎膜早破或脐带自一道处除去等。

综上所述，虽然整形下输卵管肌瘤列于绝技后的手绝技伤疤相当多起因断裂，但终于胎儿时一旦起因输卵管断裂不良影响母胎安全。倾向疗法可用于早产儿产后妇，但医学外科才可随时做好急诊剖宫产的准备。医学外科在实施整形下肌瘤列于绝技时应提醒切口避免形成血肿，规范按内涵压平输卵管肌层，并根据肌瘤体积及数目个体化指导病症绝技后避产后 6 月～1 年。

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编辑： 高菲比