TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样擅长？取样时机？看这篇就够了

结膜生物化学健康检查仍然是结膜癌化疗的密友，是指从直肠部先取极多存量细胞时会样品，经过处理后摆在显微镜下观察直肠细胞时会也就是说的早期变动。这项关键技术的重申，可以在胃癌早已再次发生以后被特种兵，从而高得多了结膜癌出生率。虽然从以前有些第三世界重申将 HPV 作为结膜癌的初筛手段，但结膜生物化学健康检查仍然必先摒弃。

1 结膜刮片和结膜液体基生物化学要分清

现今结膜生物化学健康检查有两种作法：结膜刮片和结膜液体基生物化学，原理完全相同，都是调制后在显微镜下观察结膜生物化学的变动。结膜刮片：是可用木制刮片在直肠部份口处滑动一周或数周，刮先取该处的粘膜及异味。然后将先取下的异味匀地涂在有编号的玻片上，立即相同于 95% 的乙醇内 15 分钟，先取出后用巴氏着色法着色。从调制的过程来看，结膜刮片之中可用的木质刮板很难先取到直肠助于的鳞-柱过渡部的骨骸，而且有研究推测多达 80% 的细胞时会比对时会渗入在刮片上被丢弃。液体基生物化学健康检查（TCT）：是采用液体基薄层细胞时会验证管理系统验证结膜细胞时会并展开生物化学形态学就医断，它是现今当今世界较先进的一种结膜生物化学健康检查关键技术。可用一个特制小翻长子（两端翻毛长于两边翻毛）展开调制。所示源：站酷海洛 翻毛很短的均聪进直肠助于，很短的横向翻先取直肠部份口的两边，再次将翻头在装设细胞时会相同液体的小瓶中都展开漂洗或直接将翻头放于小瓶之中。不管是结膜刮片还是 TCT，都是织布调制，必避免的时会在调制时出现各种问题，导致生物化学满意率降低，影响就医断率。因此，学时会如何减低直肠生物化学的调制对于神经部份科医生来说极为重要。

2 发觉对调制各部位有哪些技巧？

减低细胞时会频域质存量的难以实现获先取更多存量的细胞时会。参考章新华老师《如何减低直肠生物化学调制的质存量》的文章，很有糅合主导作用，我们；也研读一下：转成区部份是直肠上皮细胞体的化生区部份域，是直肠上皮细胞体内瘤变和癌再次发生的各部位，也称作鳞柱交界处。转成区部份是生物化学调制的抗肿瘤，最差在接近新鳞柱交界处调制，讲求直肠部，直肠管和行凶各部位。育龄期异性恋的完整或总括的鳞柱交界处日益向部份漂移，螺旋状上皮细胞体曝露于，随着时间推移被鳞状上皮细胞体所先摒弃，诱发了一个可以移回直肠管的一新鳞柱交界处。完整的鳞柱交界处和一新鳞柱交界处之间的整个区部份域称作转成区部份，如下所示：

所示 1 绝经后异性恋的转成区部份撤兵至结膜助于 绝经后大均异性恋的鳞柱交界处时会撤兵至直肠助于，肉眼无法直接看到，如所示 2 上所示，所以绝经后异性恋在调制时要若有先取到结膜管的区部份域。所示 2 育龄期异性恋转成区部份，所示之中锥形箭胸以前所示，绿域为调制区部份 临床上，当巧遇直肠眼大、直肠移位（常常是年轻异性恋剖皇宫产术后）、绝经后直肠停滞或病患后直肠结构上，无法望著转成区部份时，最简单直肠戟戟夹直肠或在三合就医指示下发觉到直肠一段距离，用遮罩或细棉棒勘察直肠口，便用颈管翻调制，也最简单 HPV 调制器侧重直肠口调制。

3 调制有什么讲究？

❶ 直肠翻是最讲究可用技巧的。首先要将棉签把覆盖面积在直肠部份口的上皮细胞体拭去，如遇子皇宫之中期，直肠口黏液体把手难以转化成时，最简单卵圆戟戟去，可不轻轻洗手，以免烧伤上皮细胞体致病变。把直肠翻两端很短的翻毛聪到直肠管中都顺时针滑动 5 圈，然后将直肠翻在遗留液体之中涮洗有数 10s，抵住瓶底，轻轻按压，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或直肠松弛、部份翻、重度「成性」样忽略时，除了翻先取之该中心区部份域的比对部份，还要翻先取部份翻的底部部，即亦然鳞柱交界处部的从橙色到粉色的；也部份。用调制翻在裂伤的底部或「成性」面上部份围的转成区部份调制，轻轻落在便先取贴近直肠毛细或「成性」面上的细胞时会。❷ 当可用细胞时会翻或 HPV 调制翻时，为了增大病变，只滑动细胞时会翻或调制翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽可能多采自骨骸，可以与刮板牵头可用。所示源：站酷海洛 把刮板直接摆在直肠上滑动有数 1 周，在遗留液体中都快速涮动有数 10s，然后便可用细胞时会翻或 HPV 调制翻采自直肠助于的细胞时会。从以前有一种频域电子管理系统 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞时会翻的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种控制器的频域效果展开了比较，结果发表于 2016 年 10 同年的 PLOS ONE。他们推测 Cytobrush + Ayres 这种细胞时会翻+刮板的组合成作法可以有效采自结膜助于的细胞时会比对。

❸ 临床上巧遇排液体多、直肠管结实、行凶腺癌时，应讲究直肠管调制，将细胞时会翻聪入直肠助于频域。对于减低结膜管细胞时会了事存量还有个独有的小技巧：将 HPV 频域翻头侧重结膜管，滑动 1 圈，然后将翻头先取出，在有遗留液体的小瓶长子中都涮洗。翻胸以前仍有异味时，先取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不来），对翻头展开洗手直到将所有的异味擦净，再次将沾有异味的纸张撕下，一起放入小瓶之中了事。

4 调制适时？

① 子皇宫安静 3～4 天之内，最佳时间为子皇宫后半周期，因为此时长子② 皇宫肾脏细胞时会脱落极多，对直肠生物化学健康检查的干扰极多。③ 严重直肠上皮细胞时，很难调制，需抗炎病患。④ 子皇宫期很难调制，妊娠调制需谨慎。⑤ 短期内很难单调调制，有数 2 个同年后便次调制。

5 调制的注记？

① 调制以前 24 h 内禁止，有数 48 h 内很难浸泡、用药；② 窥阴器放于时很难用；③ 调制时轻轻适之中，须避免病变，如病变较多应暂停，最简单干棉球（或棉棒）压迫止血后便先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，讲究直肠管调制。成功的调制不仅可以有效的化疗结膜疾病，还可以增大病患的单调健康检查率。研读如何规范调制是减低化疗效果的关键环节。注解

章新华. 如何减低直肠生物化学调制的质存量——生物化学调制的要点和难点. 之大成神经部份科刊物 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北大医学出版社.

编者： 黄建琴