双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致混和妊娠6例

复合生殖细胞（heterotopic pregnancy，HP）是所指生殖细胞同时在2个或2个以上口部植入，其之前大概1个种属于院之前生殖细胞，其余种属于乳癌生殖细胞，即院之前生殖细胞和乳癌生殖细胞同时存在。正常情形，连续性生殖细胞频发HP的频发百余人极低约1/30 000，随着体外受精-生殖细胞移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）等辅助生殖技拳法的日益拓展，HP频发百余人高1%~11%。HP最相似的乳癌生殖细胞口部为卵巢。因此，内侧卵巢节育拳法后理论上可使乳癌生殖细胞明显减低，频发HP则更低。在此之前，海内外关于内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET避免HP媒体报道绝少，且仅为个案媒体报道，流先为病学经验依赖，更容易漏诊，需惹来流先为病学医生的重视和放心。文章对我院内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET避免HP高血压的流先为病学资讯进先为回顾性归纳，并联结海内外史籍媒体报道揭示如下。 1 流先为病学资讯1.1 一般资讯 我院2006—2017年前夕收治的内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET后HP总计6举例，揭示如表1，仅先为手拳法后疗法，拳法后乳癌生殖细胞秘密组织送病变肺炎。6举例高血压平仅年龄30.50岁（25~39岁），移植生殖细胞数为2~3个，恢胚3举例，冻胚3举例。1.2 病患及疗法 高血压因下消化不良就诊5举例，流血就诊1举例，高血压首次病患仅由医学影像发现，最早于生殖细胞移植后25 d，最晚76 d，平仅37 d。6举例仅先为手拳法后疗法，外科1举例，膀胱镜5举例。乳癌生殖细胞口部计有宫为角1举例，卵巢砚台口部1举例，卵巢峡部1举例，卵巢脂质部3举例。拳法后生殖细胞发育停止先为清宫为拳法2举例，并将院之前刮出物送病变猜测可见绒毛秘密组织。剖宫为产分娩活婴4举例，随访至2018年4月20日仅有益。见表1。1.3 史籍期末考试 法则以“卵巢输精管（tubal ligation），卵巢截肢（bilateral salpingectomy），卵巢离断（tube dissection），卵巢节育（tube sterilization），体外受精-生殖细胞移植（in vitro fertilization-embryo transfer），复合生殖细胞（heterotopic pregnancy），院之前外生殖细胞（intrauterine and extrauterine pregnancy）”检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-Health＆Medical Complete、EBSCO-MEDLINE、之前国知网（CNKI）、之前国生物医学史籍在线（CBM）、成之在线、之前文科技期刊在线、之前国期刊正文在线，再独立抽样史籍、提炼资讯和评价纳入深入研究的运动速度并归纳。史籍检索等待时间为自在线组织起来起至2018年3月。发现海内外已发表此类HP总计13篇，总计15举例，仅种属个案媒体报道，流先为病学特征揭示如表2。高血压平仅年龄31.93岁（27~39岁），首次发现HP平仅为移植拳法后37.80 d（21~87 d），外科10举例，膀胱镜5举例，乳癌生殖细胞的口部计有卵巢生殖细胞1举例，膀胱生殖细胞2举例，宫为角生殖细胞3举例，卵巢脂质部生殖细胞4举例，卵巢残端生殖细胞5举例，生殖细胞结局为一直生殖细胞2举例，早产5举例，单胎活产8举例。见表2。2 讨论2.1 内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET避免HP的类型及机制 节育是所指因病或用人工法则，使夫或妻在正常情形，断绝生育能力，达到不生子的目的。卵巢节育拳法在流先为病学上可不包括卵巢输精管、离断及截肢拳法。卵巢由伞端、砚台口部、峡部及脂质部连在一起，脂质口部于卵巢进入卵巢肌壁的部分，流先为病学上的卵巢截肢拳法实质上是卵巢部分截肢拳法，卵巢输精管及离断的口部是峡部。本文；还有1举例砚台口部生殖细胞，重新考虑输精管手拳法后位置不正确，残余砚台口部。另1举例峡部生殖细胞，重新考虑该高血压残余的峡部较长，未能予电凝封闭残余部分管腔。卵巢节育拳法后频发的的脂质部、宫为角生殖细胞，按女性粘液法医学结构特征较易了解，前者是所指生殖细胞种植于卵巢走形于宫为角肌层内的近端部分，后者是所指生殖细胞种植于宫为腔的侧上方，两者仅东南面血流丰富肌层，撕裂后仅可带来膀胱内大出血。卵巢节育拳法后频发的膀胱、卵巢生殖细胞，其频发机制由此可知不明确，可能是拳法之前残端未能包埋或覆盖过渡到瘘管、拳法后卵巢残端因炎症或瘢痕秘密组织脱落过渡到瘘管。因此，流先为病学上先为卵巢节育拳法可不规范手拳法后，要对残端先为电凝，使其管腔实质上断开，上升卵巢残端、膀胱甚至卵巢生殖细胞频发的风险。2.2 内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET避免HP的病患及疗法 高血压流先为病学腹泻无特异性，以消化不良、流血相似，小鼠人绒毛膜促性腺激素升高也不能推论是否合并乳癌生殖细胞。病患主要依靠医学影像检查，经比经口部医学影像更为敏感，前者敏感度不等92.4%，特异度不等100%。有历史学者媒体报道70%HP在生子5~8周肺炎，本文6举例仅由医学影像首先病患，生子5~7周（即移植拳法后3~5周）有4举例，分之二2/3。值得注意的是，流先为病学工作之前未能突破惯性思维，实现于院之前生殖细胞或卵巢节育拳法后就不重新考虑乳癌生殖细胞或者未能重新考虑多处乳癌生殖细胞就可能避免漏诊。本文媒体报道的院之前存留百余人为66.7%（4/6），揭示海内外史籍媒体报道的为66.7%（10/15），两者保持一致。14举例院之前存留病举例拳法前医学影像仅预设院之前胎心搏动，7举例早产病举例之前拳法前医学影像预设院之前胎心搏动可见仅2举例，由此推测院之前生殖细胞运动速度是院之前存留百余人关键的考量。目前HP疗法以手拳法后为主，其原则是必需保留院之前生殖细胞，必需去除乳癌生殖细胞。手拳法后刺激易避免生子后期早产，摧毁卵巢肌层结构避免生子之前晚期卵巢撕裂，卵巢脂质部及宫为角处血供非常丰富，不单是需要需有丰富的经验和娴熟手拳法后技巧，偏爱缝合技拳法，流先为病学上需将乳癌生殖细胞口部先环扎阻断血流，再缝合取胚，最后采用肿效果较好的方式缝合，上升手拳法后并发症并增加生殖细胞结局。膀胱镜手拳法后具有手拳法后等待时间较长、头痛少、恢复更快的优势，生子期可不用的公共安全性也得到了愈发多的流先为病学猜测，Kim等媒体报道13举例宫为角HP先为膀胱镜手拳法后，结果示3举例后期连续性早产，10举例一直生殖细胞，拳法后早产百余人、生殖细胞畸形百余人未能上升。总之，内侧卵巢节育拳法后先为IVF-ET避免HP很罕见，更容易漏诊，仍需要放心。卵巢节育手拳法后需规范，卵巢残端可不如前所述电凝使其管腔断开，生子后期可不如前所述先为医学影像检查，早发现早疗法。疗法以手拳法后为主，膀胱镜手拳法后也是一种公共安全有效的处理事件法则。参考史籍略为。完整出处：黄宝友，赵红琴，金武敏，周凯等，内侧卵巢节育拳法后先为体外受精-生殖细胞移植避免复合生殖细胞6举例归纳及史籍期末考试[J]，之前国实用儿科与产科杂志，2018，10：1139-1142。