【盘点】2019年11月23日BMJ研究工作精选

【1】肌钙蛋白、岁数与病人临床表现doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6055全因研究成果医护人员深入研究了岁数与肌钙蛋白水平的关系及其临床表现意义。研究成果在爱尔兰5个心血管里面心组织起来，257948名因任何临床原因进行肌钙蛋白检测的病人参与研究成果，主要西端为全因丧生。随访1198天里面，55850名病人丧生(21.7%)，肌钙蛋白优于出现异常限度(ULN)群体的丧生不确定性增加（HR=3.2）。不确定性程度所受岁数因素，其里面18-29岁病人的不确定性为10.6，而90岁以上群体为1.5。但所有岁数群体里面，肌钙蛋白优于ULN导致随后3年里面，丧生的绝对不确定性增加15%，主要集里面在前星期内。肌钙蛋白优于出现异常限度与急性随机对照综合征病人丧生直接相关（ACS， n=120049），且呈倒U型分布区，当峰肌钙蛋白水平>70×ULN时，丧生率减缓。【2】含铁血栓的血红素对急性膝部撕裂病人临床表现的因素doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6132全因研究成果医护人员深入研究麻醉含铁血栓的血红素对优化急性膝部撕裂病人临床表现的因素。成年急性膝部撕裂病人参与研究成果，膝部撕裂12小时内，尚未接纳手术用药，随机接纳含铁血栓血红素(n=114)或安慰剂(n=116)麻醉。所有参与者都接纳了标准康复护理(踝关节固定，然后进行保健)。研究成果的主要西端是24就有言语平面加权及足跟回升敏捷试验中评估的脊柱小腿机制，次要西端都有机制(膝部撕裂评分)、日常生活质量、咳嗽、目标实现和不顺事件。病人岁数46岁，女性占25%。24就有。88%的病人完成足跟回升敏捷试验中，94%的病人报告了结果。组间脊柱小腿机制相似之处不相当大（言语平面加权：34.7% vs 38.5%）。组间次要西端以及不顺事件率相似之处不相当大。【3】NICE除此以外甲状腺哺乳和猝死诊疗和初步处理指南摘要doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.l6283猝死和宫外孕是育龄女性住院的极为重要因素，爱尔兰每年因孕早期疾病晕倒的病人超过5500人。甲状腺哺乳(子宫内膜腔外的哺乳植入物，最类似于的是输卵管内)的发病率为每***11例。2013-2015年在此期间，在爱尔兰有4名怀孕因甲状腺哺乳丧生。早期甲状腺哺乳的准确诊疗和必要管理工作对避免不必要地怀孕丧生十分极为重要。超声是输卵管甲状腺哺乳最类似于的诊疗分析方法，宫外孕早期病人咳嗽不相当大，血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平校准是最必要的分析方法。宫外孕猝死后怀孕因进行随访，测量hCG水平及超声扫描。