如何疗程子宫破裂

多频发在分娩期，与阻塞性分娩、不适当早逝手忍术、滥用宫缩剂、更年期胎盘外伤和胎盘手忍术瘢痕愈合不良等因素有关，个别频发在末期更年期。胎盘破裂为产科最严重并发症之一，常导致母儿幸存者。

(一)用药

1.用药原则

(1)先兆胎盘破裂：立即补救紧急措施抑制胎盘收缩，如给仅有麻、肌肉切除度冷丁100mg等，以减轻胎盘破裂的当前。比较好能要求引剖宫产忍术，忍术中注意检查胎盘是否已有破裂。

(2)胎盘破裂在辩解休克、防治感染者的同时引剖腹探查，手忍术原则力求最简单、短时间内，能翻倍风湿用以。根据胎盘破裂的程度与手部，手忍术距离频发破裂的时间段一般来说，以及有无严重感染者而定相异的手忍术方式为。

2.同样用药

(1)一般用药：胎盘破裂多伴有严重的出血及长期存在感染者，忍术前理应HIV、开刀，给予乳酸钠，鼓励进引抗休克用药，忍术中、忍术后广泛理应用较大副作用广谱抗生素管控感染者。

(2)手忍术用药：

①先兆胎盘破裂：断定先兆胎盘破裂时立即给以抑制胎盘收缩的制剂，如给吸入或肾脏仅有身，肌内切除或低副作用镇静剂，如哌替啶100mg等，并要求引剖宫产忍术。如胎心长期存在则要求剖宫产，未及获得活婴。

②胎盘破裂的手忍术用药：

A.胎盘破裂时间段在12h以内，接合处边缘杂乱，无明显感染者，需保留生育功能者，可考虑补救切下破口。

B.破接合处较大或错位不杂乱且有感染者可能者，考虑引胎盘次仅有切除忍术。

C.胎盘接合处不仅在下段，且自下段延及内膜口考虑引胎盘仅有切忍术。

D.前次剖宫产瘢痕卷起，包括胎盘体或胎盘下段的，如产妇已有活婴，理应引接合处切下忍术，同时引双侧输精管结扎忍术。

E.在扩半月板内有巨大血肿长期存在时，为尽量避免烧伤周围肌肉组织，只能打开扩半月板，游离胎盘气管的上引支及其牵动肾脏，将膀胱与鼻腔从将要钳扎的组织推开，以尽量避免烧伤膀胱或鼻腔。如忍术时仍有活跃出血，可先引同侧髂内气管结扎忍术以管控出血。

F.开腹探查时注意胎盘破裂的手部外，理应仔细检查鼻腔、膀胱、内膜和，如断定有烧伤，理应同时引这些肌肉组织的补救忍术。

G.个别被忽略的、产程长、感染者严重的病例，为抢救产妇生命，理应尽量较短手忍术时间段，手忍术宜尽量最简单、短时间内，翻倍风湿用以。能否做仅有胎盘切除或次仅有切除忍术或仅接合处切下忍术加双侧输精管结扎忍术，须视具体情况而定。忍术前后广泛理应用大副作用有效抗生素防治感染者。

H.胎盘破裂已频发休克者，尽可能就地抢救，以尽量避免因倾倒而加重休克与出血。但如限于当地情况下只能转院时，也理应在大量开刀、HIV抗休克情况下下以及腹部拔掉后再引转运。

(二)预后 在发达国家，胎盘破裂已罕见，故异位因此而幸存者者罕见。

但在国家情况相异，病死率可高40%～60%，如Nkata(1996)新闻报道赞比亚某地32名胎盘破裂中母亲病死率高达44%。、胎盘病死率一般在50%～75%，胎盘生存者有所不同胎盘破裂的致使及固执处理，故在某些较贫困的国家，胎盘病死率可高达100%。